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Pre-Anaesthetic Patient Questionnaire

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A simple basic patient questionnaire is presenied, on which the preoperative patient may record a number of factors relating to his medical history which are of importance to the anaesthetist It has been found to be of value to the Department of Anaesthesia in making preoperative rounds, and to the nurses and attending surgeons It quickly presents positive infomation about the individual patient, and may be used for statistical purposes


Nous avons présenté un questionnaire de base, d’après lequel le candidai à l’opération peut déclarer des faits relatifs à son histoire médicale et importants pour l’anesthésiste II a été utile aux anesthésistes, lors de la visite pré-opératoire, aux infirmières et aux chirurgiens II renseigne rapidement au sujet du malade, et on peut utiliser ces renseignements pour fins de statistiques

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Charlebois, P.A. Pre-Anaesthetic Patient Questionnaire. Can Anaes Soc J 12, 311–313 (1965). https://doi.org/10.1007/BF03004147

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