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Le traitement endoscopique des hémorragies digestives hautes en dehors de la pathologie ulcéreuse et des varices

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Conclusion

Parmi les diverses causes possibles d’hémorragies digestives hautes non ulcéreuses non variqueuses, on peut retenir:

  • -des lésions avec une effraction pariétale: Mallory Weiss et Dieulafoy;

  • -des lésions tumorales;

  • -des lésions liées à des modifications vasculaires: ectasies vasculaires antrales, angiodysplasies, duodénite radique.

Les techniques de choix en cas d’effraction pariétale (Mallory Weiss et lésion de Dieulafoy) sont la pose de clips ou la ligature élastique. Elles peuvent être utilisées après une injection première d’adrénaline pour tarir le saignement, l’objectif étant alors de garantir l’absence de récidive hémorragique. En cas de lésion vasculaire, les méthodes thermiques sont à privilégier parmi lesquelles le choix dépend des habitudes de chacun et du matériel disponible. L’APC présente des avantages certains sur les autres méthodes. Les lésions tumorales peuvent être traitées par les méthodes thermiques, en premier lieu le laser Nd YAG, mais aussi l’APC.

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Vedrenne, B. Le traitement endoscopique des hémorragies digestives hautes en dehors de la pathologie ulcéreuse et des varices. Acta Endosc 34, 455–457 (2004). https://doi.org/10.1007/BF03004016

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