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Serum pepsinogen I in the diagnosis of type A gastritis

Intérêt du dosage du pepsinogène I sérique dans le diagnostic de gastrite de type A

Summary

Severe atrophic gastritis of the body mucosa (SAGB) associated with less severe changes in the antral mucosa, achlorhydria, high serum gastrin level and parietal cell antibodies is called type A gastritis and is considered a prepernicious anemia state. This type of gastritis is as a rule accompanied by intestinal metaplasia and often by severe epithelial dysplasia which are in general considered premalignant changes.

Human gastric mucosa produces two immunochemically distinct groups of pepsinogens. The pepsinogens of group I are synthesized in the gastric body mucosa by chief cells and mucous neck cells. The secretion rate and serum level of these pepsinogens are decreased in SAGB. We have studied the sensitivities, specities, and predictive values of low PG I, high serum gastrin, and parietal cell antibodies (PCA) for SAGB in 62 patients with pernicious anemia (PA), and in their 171 first-degree relatives. Of the PA patients 98% had a low serum PG I (<20 ng/ml), 79% a high serum gastrin level (>100 pmol/l), and 40% PCA. In first-degree relatives of PA-patients, the sensitivity and specificity values of low serum PG I for SAGB were 91% and 97%, of high serum gastrin 83% and 97%, and of PCA 65% and 87%, respectively. A high serum gastrin together with a low serum PG I had a specificity of 100% for SAGB.

Résumé

La gastrite atrophique sévère du fundus (GASF) associée à des modifications moins sévères de la muqueuse antrale, une achlorhydrie, une gastrinémie élevée et des anticorps anti-cellules pariétales, est dénommée gastrite type A et est considérée comme une étape précédant l'anémie pernicieuse. Ce type de gastrite est en règle générale accompagné de métaplasie intestinale et souvent de lésions de dysplasie épi théliale sévère, elle-même considérée comme lésion pré-maligne.

La muqueuse gastrique humaine produit deux group es de pepsinogènes, différents du point de vue immunochimique. Les pepsinogènes du groupe I sont synthétisés au niveau de la muqueuse fundique par les cellules principales et les cellules du collet des glandes. Le débit sécrétoire et le taux sérique de ces pepsinogènes est diminué dans la GASF. Nous avons étudié chez 62 patients atteints d'anémie pernicieuse (AP) et chez 171 parents du premier degré, les sensibilité, spécificité et valeur prédictive de taux bas de pepsinogène PG I, de gastrinémie élevée et de présence d'anticorps anti-cellules pariétales (ACP) en rapport avec l'identification d'une GASF. Parmi les patients atteints d'anémie pernicieuse (AP), 98% présentaient un taux bas de pepsinogène sérique PG I (<20 ng/ml), 79% une gastrinémie élevée (>100 pmol/l) et 40% avaient un taux d'anticorps anti-cellules pariétales positif. Parmi les sujets apparentés au premier degré des patients-AP, les taux de sensibilité et de spécificité pour le diagnostic de GASF étaient respectivement pour un taux abaissé de pepsinogène sérique PG 1, 91% et 97%, pour une gastrinémie élevée, 83% et 97% et pour un taux d'anticorps anti-cellules pariétales, 65% et 87%. L'association gastrinémie élevée et taux abaissé de pepsinogène sérique PG I présente une spécificité de 100% pour la GASF.

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Correspondence to K. Varis M.D..

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Varis, K., Samloff, I.M., Ihamaki, T. et al. Serum pepsinogen I in the diagnosis of type A gastritis. Acta Endosc 12, 179–185 (1982). https://doi.org/10.1007/BF02970316

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Key-words

  • achlorhydria
  • gastrin
  • gastritis
  • pernicious anemia

Mots-clés

  • achlorhydrie
  • anémie de Biermer
  • gastrine
  • gastrite