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Der geriatrische Patient aus chirurgischer Sicht — Internistische Evaluierung, Vorbereitung und postoperative Betreuung

The surgical point of view of the geriatric patient — preoperative riskprofile, pre-treatment and postoperative care

Zusammenfassung

Grundlagen: Die Erhöhung der Lebenserwartung (life expectancy) geht mit einer Verbesserung des Gesundheitszustands der alternden Bevölkerung (disability free years remaining) einher.

Die Physiologie des Alterns drückt sich in einer verminderten Anpassungsfähigkeit des alternden Menschen an Veränderungen seiner Umgebung aus.

Methodik: Aus internistischer Sicht präsentiert sich der geriatrische chirurgische Patient folgendermaßen: Als gesunder Patient, der keiner speziellen medizinischen Vorbehandlung bedarf; als Patient mit Krankheitssymptomen, die einer medizinischen Dauerbehandlung bedürfen — kompensierter (stabiler) Krankheitszustand; als Patient mit Krankheitssymptomen, die einer forcierten (intensiven) medizinischen Behandlung zugeführt werden müssen — dekompensierter (instabiler) Krankheitszustand.

Ergebnisse: Die Risikoabwägung hat folgende Faktoren einzubeziehen:

  • • das aktuelle klinische Risiko in Abhängigkeit von den Komorbiditäten,

  • • das prognostische Risiko der Grundkrankheit,

  • • die vitale Gefährdung oder Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die chirurgisch therapierbare Erkrankung bzw. die geplante Therapie.

Schlussfolgerungen: Der geriatrische Patient aus chirurgischer Sicht ist wie jeder andere Patient zu behandeln: Mit größerer Vorsicht, größerer Sorgfalt, größerem Pflegeaufwand — zur Vermeidung von iatrogenen Komplikationen unter genauer Beachtung altersbedingter Risikofaktoren und individueller Komorbiditäten.

Summary

Background: The rise in life-expectancy of the ageing population is accompanied by a general improvement in health as defined by the disability-free years remaining. The physiology of ageing is characterised as a diminishing adaptability of an individual to changes of his surroundings.

Methods: From the point of view of internal medicine, geriatric surgical patients can present as follows:

  • • otherwise healthy patients not needing medical pre-treatment,

  • • patients with symptoms calling for on-going medical treatment (patients in a state of compensated or stabilised illness),

  • • patients with symptoms in need of intensive medical treatment (patients in a state of decompensated or unstable illness).

Results: Risk evaluation should include the following factors:

  • • the imminent clinical risk, in the light of any co-morbidities,

  • • the prognostic risk of the underlying illness,

  • • the danger to life or the impairment of the quality of life, by the illness to be surgically treated or the therapy in question.

Conclusions: The geriatric surgical patient should be treated like any other patient, however with greater caution, care, and with a higher degree of nursing, in order to prevent iatrogenic complications. Age related risk factors and individual co-morbidities must be observed closely.

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Correspondence to Susanne Rasoul-Rockenschaub.

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Rasoul-Rockenschaub, S., Bodingbauer, M. & Mühlbacher, F. Der geriatrische Patient aus chirurgischer Sicht — Internistische Evaluierung, Vorbereitung und postoperative Betreuung. Acta Chir. Austriaca 33, 214–217 (2001). https://doi.org/10.1007/BF02950326

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Schlüsselwörter

  • Geriatrie
  • perioperativ
  • Risiko
  • Critical Care

Keywords

  • Geriatric
  • perioperative
  • risk
  • critical care