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Das präklinische Management offener Frakturen

Prehospital management of compound fractures

Zusammenfassung

Grundlagen: Offene Extremitätenfrakturen sind ernste Notfälle und verlangen wohlüberlegtes Handeln und eine effektive Primärversorgung. Dabei ist der entstandene Weichteilschaden der kritischste Punkt der Therapie.

Methodik: In einer Übersicht werden die Pathophysiologie des Weichteilschadens, die Einteilung der offenen Frakturen und ihr präklinisches Management dargestellt. Weiters wird die Indikation zur Notfallsamputation diskutiert.

Ergebnisse: Nach Sicherung der Vitalfunktionen erfolgt unter entsprechender Schmerzausschaltung die approximative Reposition der offenen Fraktur und Retention mit geeigneten Hilfsmitteln zur Druckentlastung des Weichteilmantels. In sehr seltenen Fällen kann zur Lebenserhaltung oder bei sehr schwierigen Bergungen die notfallsmäßige Amputation der verletzten Extremitäten erforderlich werden.

Schlußfolgerungen: Die Druckentlastung der Weichteile durch Reposition und Retention der Fraktur bestimmt die Notfallstherapie offener Frakturen. In seltenen Ausnahmefällen kann die Notfallsamputation zur Lebenserhaltung notwendig sein.

Summary

Background: Compound fractures are severe injuries requiring effective primary treatment. The soft tissue damage appears to be the most critical point of emergency management.

Methods: This paper deals with the pathophysiologic background of the soft tissue damage, the classification systems and the prehospital management of open fractures. Furthermore, the indications for emergency amputation are discussed.

Results: After stabilisation of the circulatory and respiratory systems, open fractures are approximately reduced under analgesia and fixed by adequate means in order to reduce the pressure to the soft tissues. In very rare cases (acute life threatening situations due to severe haemorrhage, very difficult salvage procedures), emergency amputation may become necessary.

Conclusions: Emergency treatment of open fractures is determined by the diminuition of pressure to the soft tissue coverage, gained by immediate reduction and retention of the fracture. In very rare cases, emergency amputation of the injured limb is necessary.

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Peicha, G., Grechenig, W., Fankhauser, F. et al. Das präklinische Management offener Frakturen. Eur. Surg. 34, 23 (2002). https://doi.org/10.1007/BF02947625

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Schlüsselwörter

  • Ofene Frakturen
  • Weichteilschaden
  • Reposition
  • Notfallamputation

Keywords

  • Compound fractures
  • soft tissue damage
  • fracture reduction
  • emergency amputation