Belastbarkeit und Verformung instabiler pertrochanterer Osteotomien nach 145°-Winkelplattenosteosynthese und Endernagelung

Zusammenfassung

Als Modell einer instabilen pertrochanteren Femurfraktur wurde eine 60°- und 45°-Osteotomie mit einem Calkardefekt von 2 cm verwendet. Jeweils zwölf Leichenfemora wurden mit 145°-Winkelplattenosteosynthese und Endernagelosteosynthese versorgt. Acht nicht osteotomierte Femora dienten als Kontrolle. Es kam in vier Fällen der 145°-Winkelplattengruppe, jedoch nur in einem Fall der Endernagelosteosynthesegruppe zu einer Instabilität bei einer Wechseldruckbelastung von 2000 N. Die maximale Belastbarkeit war nach Endernagelosteosynthese um 500 N höher als bei der 145°-Winkelplattenosteosynthese. Bei ausgeprägter Osteoporose ist die maximale Belastbarkeit nach Endernagelosteosynthese signifikant höher als bei 145°-Winkelplattenosteosynthese. Bei niedriger Wechseldruckbelastung (500 N) besteht infolge der höheren Eigenstabilität der Winkelplatte eine signifikant geringere Verformung als nach Endernagelosteosynthese. Die Belastbarkeit nimmt auch mit steigendem CCD-Winkel zu. Bei höherer Wechseldruckbelastung ist die Verformung nach 145°-Winkelplattenosteosynthese größer.

Abstract

In 24 femora an unstable intertrochanteric osteotomy was performed. In twelve an endernail osteosynthesis and in the other twelve a 145°-plate osteosynthesis was performed. Eight femora were tested as control. The loading capacity was 500 N higher in the endernail group. In four cases after 145°-plate osteosynthesis but only in one case after endernailing the osteosynthesis becomes unstable under an alternating load of 2000 N. In femora with pronounced osteoporosis the maximal loading capacity is higher in the endernail osteosynthesis group. The loading capacity increase with the CCD-angle. The deformation after alternating load of 500 N is significant lower in the 145°-plate osteosynthesis group. At higher alternating load the deformation of the 145°-plate osteosynthesis exceeds that of the endernail osteosynthesis.