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Electrorectography in chronic constipation

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Abstract

The rectal electrical activity recorded by electrorectogram (ERG) was studied in 22 chronically constipated subjects and 16 healthy colunteers. The latter had a mean (±SD) age of 42.6±8.5 years; 10 were men and 6 women. Of the 22 constipated patients, 14 had inertia-type age 38.4±12.2 years. The rectal electrical activity was recorded by a silver-silver chloride electrode situated 1 cm from the tip of a 6 F catheter, which was applied to the rectal mucosa by suction. At least four recording sessions of 120 minutes each were performed for each individual. In normal volunteers, regular and reproducible pacesetter potentials (PPs) were recorded with a mean frequency of 2.8±0.8 cycles/min (cpm), amplitude 2.1±0.8 mV, and velocity 4.6±0.8 cm/sec. They were followed randomly by action potentials (APs). In IC patients the PPs were so infrequent that in most cases half an hour would have elapsed without recording a PP; the mean frequency was 2.4±0.2 cycle/60 min, amplitude 0.92±0.02 mV, and velocity 4.1±0.6 cm/sec. APs were not recorded in 10 patients during the recording time; in two patients they were occasional. In OC subjects regular and reproducible PPs were recorded with a higher frequency (p<0.01) and velocity (p<0.05) than normal. Two ERG patterns were identified in those with chronic constipation: bradyrectia and tachyrectia. The former was recorded in the IC subjects and the latter in OC subjects. It is concluded that ERG is a technique by which electromechanical activity is recorded. It is noninvasive and nonradiologic, and it can be included as an investigative tool for rectal detrusor disorders.

Resumé

L'activité électrique du rectum, enregistrée par l'électrorectogramme (ERG) a été étudiée chez 22 sujets présentant une constipation chronique et chez 16 sujets volontaires sains. Ces derniers avaient un âge moyen de 42.6±8.5 ans, et comprenant 10 hommes et 6 femmes. Des 22 patients constipés, 14 avaient une constipation du type «inertie» (CI),(âge moyen 44.6±10.2 ans) et huit avaient une constipation du type «obstructive» (CO),(âge moyen 38.4±12.2 ans). L'activité électrique rectale a été enregistrée par une électrode argent/chlorure d'argent, située à 1 cm de l'extrémité d'un cathéter 6 F, appliqué sur la muquese rectale par aspiration. Au moins quatre séances d'enregistrement de 120 minutes chacune, ont été réalisées. Chez le sujet volontaire sain, les potentiels du pacemaker (PP), réguliers et reproductibles, ont été enregistrés avec une fréquence moyenne de 2.8±0.7 cycles/min (cpm), d'une amplitude moyenne de 2.1±0.8 mV et d'une vitesse moyenne de 4.6±0.8 cm/sec. Ces PP ont été suivis de façon inconstante de potentiels d'action (PA). Chez les patients ayant une CI, les PP étaient peu fréquents: leur fréquence moyenne était de 2.4±0.2 cycles/heure si bien qu'une séance d'enregistrement avait très peu de chance de les capter, leur amplitude moyene a été de 0.92±0.02 mV et leur vitesse de 4.1±0.6 cm/sec. Chez 10 patients, il n'y avait aucun PA et chez 2, les PA se produisaient occasionnellement. Chez les patients ayant une CO, les PP réguliers et reproductibles avaient une fréquence (p<0.01) et une vitesse (p<0.05), plus importantes que chez le sujet sain. On a identifié deux types de constipation chronique: la bradyrectie et la tachyrectie. Le premier a été enregistré en cas de constipation de type «inertie» et le deuxième en cas de constipation de type «obstructif». L'électorectographie est une technique qui permet d'enregistrer l'activité électromé-canique. Elle est non-invasive et non radiologique et pourraient être un outil important dans les investigations des désordres du détrusor rectal.

Resumen

La actividad eléctrica rectal medida por electrorectograma (ERG) fue estudiada en 22 individuos con estreñimiento crónico y en 16 voluntarios normales. Estos últimos tenían edad promedio de 42.6±8.5 años, 10 eran hombres y 6 mujeres. De los 22 pacientes con estreñimiento, 14 tenían estreñimiento del tipo inercia (IC, edad media 44.6±10.2 años) y 8 estreñimiento del tipo obstructivo (OC, edad media 38.4±12.2 años). La actividad eléctrica rectal fue registrada mediante un electrodo situado a 1 cm de la punta de un catéter 6F que fue adherido a la mucosa rectal mediante succión. Se hicieron no menos de 4 sesiones de registro de 120 minutos cada una en cada individuo. En los voluntarios normales se registraron potenciales con una frecuencia media de 2.8±0.7 ciclos/min, amplitud de 2.1±0.8 mV y velocidad de 4.6±0.8 cm/segundo. Estos fenómenos fueron seguidos, al azar, por potenciales de acción (PA). En los pacientes con IC, los potenciales fueron tan infrecuentes que en la mayoría de los casos se observó que pasaba media hora sin registro alguno; la frecuencia media fue 2.4±0.2 ciclos/60 min, la amplitud 0.92 ±0.02 mV y la velocidad 4.1±0.6 cm/segundo. No se registraron PA en 10 pacientes en el curso de la sesión de registro; en 2 pacientes aparecieron en forma ocasional. En los OC, se registraron potenciales regulares y reproducibles con mayor frecuencia (P<0.01) y velocidad (P<0.05) que en los normales. Se identificaron dos patrones de ERG en el estreñimiento crónico: bradirrectia y taquirrectia. La primera modalidad fue registrada en los IC y la última en los OC. En conclusión, la electrorectografía es una técnica que permite registrar la actividad electromecánica rectal. Es un procedimiento no invasor y no radio-lógico y puede ser incluido como un instrumento de diagnóstico en las alteraciones de la evacuación rectal.

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Shafik, A. Electrorectography in chronic constipation. World J. Surg. 19, 772–775 (1995). https://doi.org/10.1007/BF00295930

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Keywords

  • Constipation
  • Chronic Constipation
  • Constipate Patient
  • Permite
  • Electromechanical Activity