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Verblutung aus rupturierter Varize des Colon sigmoideum bei Leberzirrhose

Bleeding to death as a result of a ruptured varix in the sigmoid colon in liver cirrhosis

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Summary

A 41-year-old woman died within a few hours one morning due to massive rectal hemorrhage. At autopsy, complete liver cirrhosis, signs of portal hypertension, liquid blood in the entire colon, and high-grade anemia were detected. The source of bleeding was a ruptured submucosal varix in the sigmoid colon, which was almost invisible even microscopically and had been caused by portal hypertension. In the vicinity, and somewhat further away from the rupture site, numerous, greatly dilated veins with wall sclerosis and intimal thickening, as well as paravascular iron deposits, were found as indications that severe hemorrhages had already occurred earlier. To detect the source of bleeding, meticulous inspection and dissection with hematoxylin and eosin, elastica van Gieson, and iron staining, were necessary.

Zusammenfassung

Eine 41jährige Frau verstarb eines Morgens innerhalb weniger Stunden infolge massiver rektaler Blutungen. Bei der Obduktion wurden eine komplette Leberzirrhose, Zeichen der portalen Hypertension, flüssiges Blut im gesamten Dickdarm und eine hochgradige Anämie festgestellt. Blutungsquelle war eine makroskopisch kaum sichtbare, rupturierte submuköse Varize im Colon sigmoideum als Folge des Pfortaderhochdrucks. In der Nachbarschaft und der weiteren Umgebung der Rupturstelle fanden sich reichlich erweiterte Venen mit Wandsklerose und Intimaverdikkung sowie paravasale Eisenpigmentablagerungen als Hinweis auf bereits früher abgelaufene Blutungen. Zum Nachweis der Blutungsquelle waren eine sorgfältige Inspektion und Präparation des Darmes sowie zahlreiche Stufenschnitte mit H.-E., Elastica-van Gieson und Eisenfärbung nötig.

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Correspondence to R. Vock.

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Herrn Professor Dr. med. H.J. Mallach zum 60. Geburtstag gewidmet

Auszugsweise vorgetragen auf der 63. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin in Gießen, 12. bis 15.9.1984

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Vock, R., Hein, P.M. Verblutung aus rupturierter Varize des Colon sigmoideum bei Leberzirrhose. Z Rechtsmed 94, 61–69 (1985). https://doi.org/10.1007/BF00200524

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Key words

  • Varix hemorrhage, sigmoid colon
  • Liver cirrhosis, sudden unexpected death from natural causes

Schlüsselwörter

  • Varizenblutung, Colon sigmoideum
  • Leberzirrhose, plötzlicher, unerwarteter Tod aus natürlicher Ursache