Skip to main content
SpringerLink
Log in

Positionering van de nieuwe middelen in Nederlands

  • Opinie en debat
  • Published:
Nederlands Tijdschrift voor Diabetologie Aims and scope

Samenvatting

Overgewicht is de belangrijkste oorzaak voor het zich manifesteren van type 2 diabetes mellitus (T2DM). Een aantal bloedglucose verlagende middelen is geassocieerd met een stijging van het gewicht. De recentelijk op de markt gekomen nieuwe middelen (DPP-4 remmers en GLP-1 analogen) hebben een gewichtsneutraal effect of geven een kleine gewichtsdaling. Idealiter heeft een medicament voor de behandeling van T2DM naast het realiseren van een krachtige daling van het HbA1c en een gunstig bijwerkingenprofiel ook gunstige effecten op de microvasculaire en macrovasculaire morbiditeit en sterfte op de lange termijn. Met name de vraag of er gunstige effecten zijn op vaatschade en sterfte, maar daarnaast ook het veiligheidsprofiel en het kostenaspect zijn van belang in de discussie over de positionering van de nieuwe middelen ten opzichte van oude middelen. Hiervoor zijn grote en langdurige studies nodig. Bovenal blijft een goede gewichtsbeheersing bij mensen met T2DM ondanks alle behandelingsmogelijkheden van groot belang voor een goede glucose regulatie.

Summary

Overweight is the main cause for developing type 2 diabetes mellitus. However, several blood glucose lowering agents are associated with weight gain. The recently developed DPP-4 inhibitors and GLP-1 analogues do not influence weight or lead to weight reduction. The ideal treatment for type 2 diabetes mellitus has, apart from a positive effect on HbA1c and weight, a long-term positive influence on microvascular and macrovascular morbidity and mortality. Data on efficacy and safety in the longer term are under way.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Referenties

  1. Kooy A. SU derivaten zijn obsoleet bij een BMI >35 kg/m2 en eigenlijk al ongewenst bij een BMI >25 kg/m2. Nederlands Tijdschrift voor Diabetologie 2010;2: 27–34.

    Google Scholar 

  2. Rutten GEHM, de Grauw WJC, Nijpels G, Goudswaard AN, Uitewaal PJM, van der Does FEE, et al. NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2. Huisarts Wet. 2006;49:137–52

    Google Scholar 

  3. UK Prospective Diabetes Study group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837–853.

    Article  Google Scholar 

  4. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HAW. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;359:1577–89.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Yudkin JS, Lehman R, Krumholz HM. Use of GLP-1 analogues needs great caution. BMJ 2011;342:d1478.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Ryan M, Livingstone MB, Ducluzeau PH, Sallé A, Genaitay M, Ritz P. Is a failure to recognize an increase in food intake a key to understanding insulin-induced weight gain? Diabetes Care. 2008 Mar;31(3):448–50.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Kleefstra N, Hateren KJJ, Houweling ST, Verhoeven S, Kooy A, Goudswaard AN, et al. Nieuwe bloedglucoseverlagende middelen bij type 2-diabetes. Ned Tijdschr Geneeskd 2010;154:A886.

    PubMed  Google Scholar 

  8. Barnett A, Allsworth J, Jameson K, Mann R. A review of the effects of antihyperglycaemic agents on body weight: the potential of incretin targeted therapies. Curr Med Res and Opinion 2007;23:1493–1507.

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Baan CA, van Baal PHM, Jacobs-van der Bruggen MAM, Verkleij H, Poos MJJC, Hoogeveen RT, et al. Diabetes Mellitus in the Netherlands: estimate of the current disease burden and prognosis for 2025. Ned Tijdschr Geneeskd 2009;153:A580.

    PubMed  Google Scholar 

  10. Farmacotherapeutisch Kompas. Kostenoverzicht bloedglucoseverlagende middelen. http://www.fk.cvz.nl; gedownload 1 maart 2011.

  11. Drion I, Landman GWD, Bilo HJG. Positionering van de nieuwe middelen in Nederland. Ned T Diabetol 2011; 9: xx–xx.

    Google Scholar 

  12. Kooy A. Sulfonylureum derivaten zijn obsoleet bij een BMI > 35 kg/m2 (of eigenlijk al bij een BMI > 25 kg/m2?). Ned T Diabetol 2010; 8: 27–34.

    Google Scholar 

  13. UK Prospective Diabetes Study group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837–853.

    Article  Google Scholar 

  14. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HAW. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;359:1577–89.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Kooy A, Jager J de, Lehert P, Bets D, Wulffelé MG, Donker AJM, Stehouwer CDA. Long term effects of metformin on metabolism and microvascular and macrovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Arch Internal Med 2009; 169: 616–625.

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Derosa G, Maffioli P, Salvadeo SA, Ferrari I, Ragonesi PD, Querci F, Franzetti IG, Gadaleta G, Ciccarelli L, Piccinni MN, D’Angelo A, Cicero AF. Exenatide versus glibenclamide in patients with diabetes. Diabetes Technol Ther. 2010; 12: 233–40.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Anderson JW, Kendall CW, Jenkins DJA. Importance of weight management in type 2 diabetes: review with meta-analysis of clinical studies. J Am Coll Nutrition. 2003; 22: 331–339.

    Article  Google Scholar 

  18. De Galan BE, Zoungas, S, Chalmers J et al. Cognitive function and risks of cardiovascular disease and hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes: the action in diabetes and vascular disease: Preterax and diamicron modified release controlled evaluation (ADVANCE) trial. Diabetologia 2009; 52: 2328–2336.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Schramm TK, Gislason GH, Vaag A et al. Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction: a nationwide study. Eur Heart J 2011; doi: 10.1093/eurheartj/ehr077

  20. Bedaf M. Sulfonylureumderivaten verhogen cardiovasculair risico. Ned Tijdschr Geneeskd 2011; 155: C929

    Google Scholar 

  21. Tzoulaki I, Molokhia M, Curcin V, Little MP, Millett CJ, Ng A, Hughes RI, Khunti K, Wilkins MR, Majeed A, Elliott P. Risk of cardiovascular disease and all cause mortality among patients with type 2 diabetes prescribed oral antidiabetes drugs: retrospective cohort Study using UK general practice research database. BMJ 2009; 339: b4731.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Diabetes Kenniscentrum, Isala Klinieken, 10400, 8000, Zwolle, GK, The Netherlands

    I. Drion, G.W.D. Landman & H.J.G. Bilo

  2. afdeling interne geneeskunde, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen, The Netherlands

    H.J.G. Bilo

  3. afdeling interne geneeskunde, Isala Klinieken, Zwolle, The Netherlands

    H.J.G. Bilo

Authors
  1. I. Drion
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. G.W.D. Landman
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. H.J.G. Bilo
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to I. Drion.

Additional information

Commentaar op:

Sulfonylureum derivaten zijn obsoleet bij een BMI > 35 kg/m2 (of eigenlijk al bij een BMI > 25 kg/m2).

In: NTD 2010-2. Dr. Adriaan Kooy, internist – vasculair geneeskundige.

1 Isala Klinieken, Diabetes Kenniscentrum, Zwolle.

2 Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen, afdeling interne geneeskunde.

3 Isala Klinieken, Zwolle, afdeling interne geneeskunde.

Correspondentie:

Drs. Iefke Drion, arts-onderzoeker.

Diabetes Kenniscentrum, Isala Klinieken.

Postbus 10400, 8000 GK Zwolle.

Email: i.drion@isala.nl

Conflict of interest:

H.J.G. Bilo is lid van een adviescommissie bij Merck Sharp & Dohme en ontvangt een non-restricted grant voor onderzoek van Novo Nordisk.

Dr. Adriaan Kooy

internist – vasculair geneeskundige

Conflict of interest:

Dr. A. Kooy is lid van de Nederlandse en/of Europese adviesraden voor Astrazeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Merck Sharp & Dohme en Novo Nordisk.

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Drion, I., Landman, G. & Bilo, H. Positionering van de nieuwe middelen in Nederlands. NED. TIJDSCHR. DIABET. 9, 24–27 (2011). https://doi.org/10.1007/s12467-011-0005-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12467-011-0005-8

Search

Navigation