7

Samenvatting

acute diarree

Antwoorden

1

In de anamnese is aandacht nodig voor de volgende punten:

• hoe lang heeft hij diarree?

• is er diarree in de omgeving?

• heeft hij iets bijzonders gegeten of gedronken?

Het lichamelijk onderzoek besteedt aandacht aan het volgende:

• hoe is de vochttoestand: afgevallen? diepliggende ogen? droge lippen, droge tong? huidturgor? hoeveel plast hij? hoe ziet de plas eruit?

• onderzoek van de buik: in ieder geval inspectie en palpatie, eventueel ook percussie en auscultatie;

• inspectie van de feces, onder meer op slijm en bloed.

2

Aanvullend onderzoek is zelden noodzakelijk. Feces insturen voor kweek op Salmonella, Shigella, Campylobacter en Yersinia is meestal niet geïndiceerd. In verreweg de meeste gevallen is er een virale verwekker van de diarree (zoals rota- of adenovirus).

3

Er is geen enkel farmacon geïndiceerd.

4

De inhoudelijke kenmerken van uw voedingsvoorschrift zullen zijn:

• voldoende vocht;

• voldoende elektrolyten;

• voldoende calorieën;

• cellulosearm;

• smakelijkheid en afwisseling.

5

Het voedingsadvies wordt schriftelijk samengevat. Het is alleen bestemd voor de eerste 24 uur, want u moet hem morgen zeker terugzien:

• in totaal 1 tot 1,5 l vocht per etmaal;

• limonade;

• thee met suiker en wat melk;

• biscuitjes en beschuiten;

• elke één tot twee uur wordt een zekere portie gegeven;

• gedronken en gegeten hoeveelheden worden genoteerd;

• bij tekenen van dehydratie kan toediening van ORS geadviseerd worden. Bij iedere diarreeluier 10 ml/kg of bij frequent braken ieder uur een kleinere hoeveelheid naar behoefte.

Opmerkingen

Op deze leeftijd wordt acute diarree slechts bij uitzondering veroorzaakt door een parenterale infectie (zoals een middenoorontsteking of urineweginfectie).

Bij een acute diarree is een matige hoeveelheid suiker (sacharose) doorgaans niet bezwaarlijk. Door glucose kan de smakelijkheid – en dus de trek in voldoende eten en drinken – te lijden hebben.